Страсти по палочке Коха

В настоящее время имеются лекарства, которые могут последовательно бороться с туберкулёзной инфекцией. Они включают рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин. К сожалению, несмотря на высокую эффективность, применение этих лекарств приводит к риску развития побочных эффектов и  непереносимости больными химиотерапии.

Появление побочных реакций является одной из причин неэффективного лечения  туберкулеза. По сути, у каждого препарата свои побочные эффекты, они  могут вызывать напряжение ферментативных систем, нарушение обменных процессов и расстройство функционального состояния органов (печень, почки и др.). Частота побочных реакций колеблется от 5%  до  87% и имеет тенденцию к возрастанию.

В среднем в 17% случаев развития  непереносимости препаратов требуется  прерывание интенсивного курса лечения, отмена или  замена одного из препаратов на менее активный или отказ от полной лечебной схемы.

Сложившаяся ситуация вынуждает фтизиатров искать новые подходы к лечению туберкулезной инфекции.

Наиболее приемлемым подходом к решению проблемы представляется такое воздействие на организм больного, которое повысит его общую устойчивость к токсическим нагрузкам и  позволит предотвратить или своевременно купировать побочные эффекты противотуберкулезных препаратов.

В Центральном НИИ туберкулеза РАМН проведено  исследование  эффективности препарата «ОВОДОРИН» (на основе ЭМВ) у больных туберкулезом легких с побочными реакциями на противотуберкулезные препараты.

Были сформированы три группы больных

В первую группу включены больные, которым впервые проводили курс противотуберкулезной терапии. ЭМВ назначали для предотвращения возможного развития лекарственной непереносимости.

Во вторую группу включили больных, у которых на фоне противотуберкулезной терапии возникли  осложнения (изменения  кожи, ЭКГ, функции печени, диспептические расстройства).

Третья группа - группа сравнения, когда больные не получали ЭМВ.

Показатели  функции печени больных  1 и 3 групп до начала лечения и через 1 месяц противотуберкулезной терапии.

У больных 3 группы на фоне проводимой терапии развился медикаментозный гепатит, в то время как у больных, получавших ЭМВ в качестве препарата сопровождения показатели функции печени остались в пределах нормы.

Красным цветом отмечены показатели, превышающие норму.
Зеленым цветом отмечены показатели, находящиеся в пределах нормы.

У больных 2 группы на фоне противотуберкулезной терапии появились осложнения

Токсический гепатит

Этим больным  был назначен ЭМВ для восстановления функции печени. Через 1 месяц применения ЭМВ показатели функции печени восстановились до нормальных значений.

Красным цветом отмечены показатели, превышающие норму.
Зеленым цветом отмечены показатели, находящиеся в пределах нормы.

Реакции аллергического характера

Они проявлялись в виде токсикодермии с упорным зудом, особенно в ночное время, отеком кожи, выраженными расчесами кожи.

В результате приема ЭМВ в течение первых  трех дней больные отмечали значительное уменьшение кожного зуда. Регресс кожных изменений происходил в течение 7-15 дней, в этот период отмечалось отсутствие отека кожи, значительное уменьшение гиперемии кожи, а полное прекращение кожных высыпаний происходило к 21 дню приема ЭМВ.

До начала приема ЭМВ

На 7-й день приема ЭМВ

Диспептические расстройства

Диспептические расстройства  существенно уменьшались к 7 дню приема ЭМВ и полностью исчезали через 20 дней.

Переносимость химиотерапии  по оценке больных (10 бальная система)