Применение препарата Оводорин в пульмонологии


На базе Омской государственной медицинской академии была изучена эффективность ЭМВ (препарат «ОВО-Д») в комплексной терапии Бронхиальной астмы, осложненной висцеральным микозом. Все пациенты до начал а исследования проходили лечение по программе  базисной терапии, которая включала  ингаляционные кортикостероиды (Атровент) и  противогрибковые препараты    (Флюкостат или Микофлюкан). В случае необходимости в программу лечения добавляли Нистатин. Средства с иммуномодулирующей активностью не назначались.
У всех больных , включенных в исследование, был диагностирован персистирующий вариант БА легкого и среднетяжелого течения, развившийся на фоне поливалентной сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, плесневым и условно-патогенным грибам.
У всех больных наблюдалась стойкая тахикардия с признаками перегрузки правого предсердия  (увеличение амплитуды зубца р-pulmonale).
При микологическом  исследовании у всех больных были выявлены грибы рода Candida  и Aspergillius fumigatus.
У 80% больных были выявлены признаки воспалительного процесса и у 50% больных-эозинофилия.
Кроме того, у всех больных отмечались признаки астенического синдрома. Практически у всех больных имело место значительное снижение жизненной активности при повышенной личностной тревожности.
На фоне проводимой базисной терапии всем больным назначали ЭМВ (гель)  в дозе  100 мг  утром  за 1 час до еды в течение 21 дня. После окончания курса лечения больных наблюдали в течение 4-8 недель.
В таблице представлена динамика исследуемых показателей на разных этапах исследования.
Р-достоверность ( различия достоверны при Р≤0,05)


Показатели

Исходное состояние больных на фоне базисной терапии

Состояние больных на 20 сутки приема ЭМВ

Состояние больных через 4 недели после начала приема ЭМВ

Состояние больных через 8 недель после начала приема ЭМВ

Кашель

1,66±1,8

0,93±0,15

0,38±0,18

0,15±0,1 (Р=0,002)

Удушье

0,73±0,33

0,27±0,18

0,00

0,00 (Р=0,043)

Одышка

1,93±0,31

0,80±0,22

0,25±0,16

0,15±0,10(Р=0,003)

Мокрота

1,13±0,24

0,53±0,19

0,00

0,08±0,08(Р=0,005)

Сухие хрипы

2,33±0,32

0,80±0,22

0,00

0,00 (Р=0,001)

ОС выдоха

219,3±6,5

285,3±17,0

335,0±23,6

387,0±13,7(Р=0,001)

ЧСС, уд/мин

96,3±2,9

78,7±1,7

74,0±1,6

76,1±1,3   (Р=0,001)

АД сист.

140,0±2,6

135,6±2,0

130,0±3,8

129,2±2,1 (Р=0,003)

АД диаст.

85,3±3,2

79,3±1,5

78,7±2,9

80,7±1,4   (Р=0,284)

Р.pulm ЭКГ

1,47±0,27

0,60±0,19

0,25±0,16

0,15±0,10 (р=0,003)

Эритроциты

4,60±0,12

4,65±0,18

4,40±0,40

4,32±0,17 (Р=0,249)

Гемоглобин

144,9±3,9

152,6±4,8

146,5±8,5

141,2±4,0  (Р=0,675)

Лейкоциты

6,16±0,46

6,56±0,60

6,41±0,40

6,60±0,30  (Р=0,753)

Палочкоядерные нейтрофилы

2,27±0,46

3,40±1,17

2,50±1,50

1,50±0,22  (Р=0,043)

Сегментоядерные
нейтрофилы

55,60±3,17

48,00±2,53

43,00±1,00

56,70±4,18 Р=0,177)

Лимфоциты

35,07±3,37

39,89±3,15

40,00±6,00

32,17±3,69(Р=0,686)

Моноциты

5,36±1,96

4,20±0,97

16,00±1,40

10,17±4,60(Р=0,105)

Эозинофилы

4,79±0,98

1,80±0,73

0,50±0,50

1,00±0,51 (Р=0,067)

СОЭ

19,27±2,04

17,80±3,20

17,00±1,00

15,67±2,61(р=0,027)

Грибы (соскоб)

2,67±0,19

1,17±0,21

0,87±0,13

0,36±0,15 (Р=0,05)

РИФ на грибы

2,54±0,18

1,25±0,27

1,25±0,25

0,30±0,21 (Р=0,01)

Результаты свидетельствуют о постепенном нарастании положительного эффекта после 21-дневного применения ЭМВ в комплексной терапии БА. Так, достоверно уменьшилась выраженность клинических проявлений синдрома бронхиальной обструкции. Практически у всех больных кашель,  хрипы и отделение мокроты прекратились, исчезли приступы удушья.
По данным динамической пикфлоуметрии имело место достоверное увеличение объемной скорости выдоха (ОС), которая достигала нормальных величин к 4-8 неделе наблюдения.
Отмечается достоверное снижение ЧСС и тенденция к снижению АД, что свидетельствует об уменьшении артериальной гипертензии в системе легочной артерии, которая возникает при транзиторной бронхиальной обструкции в результате рефлекторного спазма артериол и определяет формирование систолической перегрузки правых отделов сердца.
Об этом также свидетельствуют данные ЭКГ, подтверждающие уменьшение амплитуды предсердного зубца Р к 4-8 неделе наблюдения. Т.е. выраженность гиперреактивности бронхов на фоне терапии ЭМВ существенно уменьшается.
Об уменьшении активности воспалительного процесса свидетельствует достоверное снижение СОЭ и количества палочкоядерных нейтрофилов.
Уменьшение выраженности эозинофилии крови косвенно указывает на снижение активности грибковой суперинфекции, что подтверждается почти полным исчезновением клинических симптомов микотического процесса и результатами микологического исследования.
На фоне проводимой комплексной терапии значительно уменьшилась потребность в  β –агонистах.
К 4-8 неделе наблюдения значительно улучшилось общее состояние больных: исчезла слабость, общее недомогание, повысился  аппетит, работоспособность, нормализовался сон, исчезла раздражительность, тревожность.
Таким образом, полученные результаты показали возможность существенного повышения эффективности базисной и противогрибковой терапии при бронхиальной астме, осложненной висцеральным микозом, с помощь препаратов на основе экстракта мицелия вешенки.
Можно рекомендовать следующую схему лечения: 100 мг ЭМВ ежедневно утром за 1 час до еды в течение 20 дней ( при тяжелом течении заболевания-до 30 дней).  Повторные курсы  через 2-3 месяца по 10 дней в дозе 50 или 100 мг ЭМВ в зависимости от выраженности симптомов бронхиальной обструкции и висцерального микоза.
С полной версией отчета можно ознакомиться здесь.